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100个人中就有1个患有尿结石 90%可微创治疗减缓病痛!

作者:AG  来源:AG  时间:2019-09-20 19:11  点击:

  4月26日,2019第二十次江苏省泌尿外科学学术会议在南京举行,来自省内外的泌尿外科大咖齐聚金陵,研讨泌尿系统疾病诊治新进展、新成果。记者在会上了解到,目前泌尿系结石患病率高达1%左右,但是90%的患者都可以通过微创的方式治疗,击碎结石减少病痛。

  江苏省医学会泌尿外科学分会副主任委员、南京医学会泌尿外科学分会主任委员、中大医院副院长陈明教授介绍,在接诊过程中发现,3个患者就有1个是尿路结石,每年还呈现上升趋势。尿路结石主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石等,是泌尿外科常见疾病之一。

  尿路结石最典型的症状就是突发的肾绞痛和血尿,患者也常伴有恶心、呕吐、腹胀,可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状。肾结石如果不处理,会引起尿路梗阻,输尿管和肾盂积水、扩张,长时间梗阻可导致尿毒症,引起肾脏坏死。

  陈明教授介绍,5月至9月是尿路结石的高发时节,这主要是由于补水量过少的缘故。专家指出,春夏反常的气候,而人体含水量下降,如果没有及时补充水分,体内原有的结石因缺少水分的润滑,刺激到身体组织就会发生肾绞痛。

  任何破坏水的摄入量与损失量的因素如出汗过多,都会使尿液中钙和盐的过饱度增加,有利于尿结石的形成。反之,大量饮水使尿液稀释,能减少尿中晶体形成。

  陈明教授介绍,尿结石的男女发病率是3:1,好发于25-40岁,20岁以前患尿结石者较少。儿童多发于2-6岁,常与畸形、感染、营养不良有关。女性有两个高峰,即25-40岁和50-65岁。中老年男性是尿结石的高发人群。

  爱喝啤酒、喝饮料不爱喝水的人得尿结石的可能性更大。特别是天气转热后,结石患者会增加,就是因为天热体表出汗多,如果喝水少,缺少尿液冲刷,泌尿系统的自洁能力变差了。陈明教授说,一到夏季,往往尿结石的患者就会增多,可能早已患病,此时更容易有表现症状。

  不少年轻人喜欢用饮料来代替水,其实这也是不可取的。陈明教授告诉记者,饮料是指以水为基本原料,由不同的配方和制造工艺生产出来,在不同品种的饮料中含有不等量的糖、酸、乳以及各种氨基酸、维生素、无机盐等营养成分。经化学分析,大多数尿路结石都是含钙结石,其成分多为草酸和尿酸,而当摄入大量高糖、高蛋白、高脂肪后,就会在体内生成较多的草酸和尿酸,常吃富含草酸盐的菠菜也同样如此,可促使结石的形成。

  陈明教授称,尿液是人体新陈代谢的产物,也是细菌的良好培养基。如果膀胱内憋了不少尿液,细菌就有可能大量繁殖而引起膀胱炎,若治疗不及时,细菌还会沿输尿管上行,引起输尿管炎和肾盂肾炎等尿路感染。“憋尿可以引发尿路感染,尿路感染又可导致尿结石,尿结石又反过来加重了尿路感染。因此,避免憋尿是防止尿路感染、防止尿结石发生的方法之一。”陈明教授指出。

  尿路结石发病原因很多,其中尿路感染就是病因之一。结石形成之后,能成为细菌的掩蔽所,此后,随着结石的增大,细菌也越积越多,形成结石与细菌共存的局面。所以,遇到此类情况,应先清除结石,再坚持抗菌性药物治疗以控制尿路感染,同时要保持每天饮用2升水预防结石复发。

  陈明教授告诉记者,经常熬夜可能会诱发尿结石。人体的肾脏系统负责排除身体多余的钙、尿酸、嘌呤,如果常常熬夜,影响肾脏排毒,让身体多余的这些物质沉淀在肾脏内,造成短暂的高尿酸血症,长期下去就可能导致肾脏系统的尿结石。因为尿结石的主要成分是钙,而人体排钙高峰一般在饭后4-5小时,而晚餐食物中含钙过多,或者晚餐时间过晚。当排钙高峰到来时,人们已经上床睡觉,尿液就会全部滞留在尿路中,不能及时排出体外。这样,尿路中尿液的钙含量不断增加,就会形成尿结石。因此,晚饭不应吃得过晚或过饱。

  陈明教授指出,代谢疾病也可能无形中影响到结石的形成。例如甲旁亢,这是现在很多见的一类甲状腺疾病,大家都会在内分泌科接受治疗。但要注意的是,甲旁亢可能引起血钙升高、血磷降低等问题,其中当血钙显著升高时,病人可出现以尿结石为主的泌尿系统疾病。

  一些常用药物也可能引起尿路结石,比如一些常用抗生素和维生素C。当然,这往往与患者本身的体质和用药剂量有关,并非人人都会出现结石,但仍需要引起关注。

  陈明教授介绍,95%的尿路结石可通过经皮肾镜钬激光技术、输尿管软镜技术或腹腔镜等微创手术完成。特别是3D腹腔镜,如同双眼可以立体成形一般,可以大大扩大手术视野,节省手术时间,减少病人的出血量。微创治疗也是泌尿外科的主流治疗技术,还可以治疗泌尿系肿瘤、男性生殖系统畸形等。

  专家介绍,针对肾结石等疾病在治疗后5年内约三分之一病人会复发的特点,建议进行结石成分分析和代谢评估,为个体化预防结石复发提供参考依据。

  随着结石发病年轻化,专家建议,年轻人每年都应该进行一次双肾B超检查,尽量做到早发现早治疗。对于已经患有尿路结石的患者,不要过度治疗,有些几毫米的结石,可以先观察二到三周,如果还排不掉的话,再做相应治疗。

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